Dor forte no ombro esquerdo: o que pode ser e quando é urgência

Dor forte no ombro esquerdo tem duas perguntas embutidas: o que está causando a dor e se ela pode ser do coração. A segunda precisa ser respondida primeiro, e a resposta está nos sintomas que acompanham a dor, não na intensidade dela.

Resolvida essa dúvida, a dor forte no ombro tem um grupo bem definido de causas ortopédicas, algumas delas tão intensas que o paciente chega ao pronto-socorro convencido de que quebrou alguma coisa. Este artigo organiza as causas, os sinais de cada uma e o que fazer nas primeiras horas.

O Dr. Thiago Caixeta, ortopedista especialista em ombro em Goiânia, atende com frequência pacientes vindos do pronto-socorro com exames cardíacos normais e um ombro que precisava de diagnóstico.

Um sábado à noite típico

Uma mulher de 41 anos acorda de madrugada com dor forte no ombro esquerdo, do nada, sem queda nem esforço. Não consegue mexer o braço, sente o ombro pulsar e vai ao pronto-socorro convencida de que é o coração. Eletrocardiograma normal, enzimas normais, radiografia com uma mancha branca de um centímetro no tendão do supraespinhal.

Era uma crise de tendinite calcificante, a dor mais intensa que o ombro produz sem trauma. Dois dias de anti-inflamatório e gelo baixaram a dor; a barbotagem guiada por ultrassom, uma semana depois, lavou o cálcio e encerrou o episódio. O susto foi legítimo e a ida ao pronto-socorro, correta. O caso reúne situações frequentes.

Primeiro: descartar o coração

Dor de origem cardíaca pode se projetar para o ombro esquerdo, mas raramente vem sozinha. Ela costuma ser em aperto ou peso no peito, piora com esforço e não com o movimento do braço, e vem com falta de ar, suor frio, náusea, palidez ou dor que se espalha para a mandíbula e o braço. Se esse conjunto aparecer, principalmente em quem tem pressão alta, diabetes, colesterol alto ou histórico familiar, o lugar é o pronto-socorro, sem esperar.

Dor que piora ao levantar o braço, ao deitar sobre o lado ou ao apertar o ombro, e que não muda com o esforço físico das pernas, é do ombro. O artigo sobre se a dor no ombro esquerdo pode ser infarto detalha a diferença.

Causas de dor forte no ombro esquerdo

Tendinite calcificante em crise

É a causa mais intensa de dor no ombro sem trauma. Um depósito de cálcio dentro do tendão do manguito rotador começa a ser reabsorvido e provoca uma inflamação violenta. A dor é súbita, lancinante, impede qualquer movimento e não deixa dormir. A radiografia mostra o cálcio. O tratamento é anti-inflamatório, gelo e, com frequência, infiltração ou barbotagem guiada por ultrassom, que lava o cálcio e alivia em poucos dias.

Bursite aguda

Inflamação intensa da bursa, muitas vezes após esforço repetido ou uma noite mal dormida sobre o ombro. Dor forte na lateral do ombro, que desce pelo braço e piora ao elevar. Melhora com gelo, repouso relativo e anti-inflamatório por poucos dias; quando não cede, a infiltração resolve.

Ruptura do manguito rotador

Depois de uma queda, de levantar peso ou de um puxão, dor forte com estalo e perda imediata de força para levantar o braço. O braço cai quando o paciente tenta sustentá-lo. É uma das causas que mais precisam de avaliação rápida, porque o reparo precoce tem melhor resultado.

Luxação do ombro

O ombro sai do lugar, em geral após queda com o braço aberto. Dor muito forte, deformidade visível, braço travado junto ao corpo. Precisa de redução no pronto-socorro, com radiografia antes e depois.

Capsulite adesiva na fase inflamatória

O ombro congelado começa com dor intensa, principalmente à noite, antes de perder movimento. É mais comum em mulheres entre 40 e 60 anos e em diabéticos. Costuma ser confundido com bursite no início.

Fratura

Do úmero proximal ou da clavícula, após queda. Dor forte, hematoma e deformidade. Radiografia define.

Dor referida do pescoço

Hérnia cervical aguda pode produzir dor forte no ombro esquerdo com formigamento que desce pelo braço até a mão. Piora ao mover o pescoço, não o ombro. A dor no ombro esquerdo que irradia para o pescoço é uma pista dessa origem.

Sinais que pedem atendimento imediato

Dor no ombro com aperto no peito, falta de ar, suor frio ou náusea é a primeira situação que pede atendimento imediato. Ombro deformado ou travado após queda é a segunda, e perda súbita de força para levantar o braço, com ou sem estalo, a terceira. Ombro vermelho, quente e inchado, com febre, sugere infecção. Dormência ou formigamento na mão que começou junto com a dor completa a lista.

O que fazer nas primeiras horas

Sem sinais de alerta cardíaco, o primeiro passo é gelo por 15 a 20 minutos, três a quatro vezes ao dia. O braço fica em posição confortável, junto ao corpo, sem imobilizar por mais de um ou dois dias. Analgésico ou anti-inflamatório comum por poucos dias, respeitando a bula, controla a dor forte no ombro esquerdo enquanto a causa é definida. Para dormir, de costas ou sobre o lado direito, com o braço esquerdo apoiado num travesseiro. E a avaliação com o ortopedista especialista em ombro deve ser marcada em até uma semana, ou antes se houver perda de força.

Como o diagnóstico é feito

O exame clínico separa a maioria das causas: testes de força do manguito, mobilidade, pontos de dor e sinais de instabilidade. A radiografia mostra cálcio, fratura, luxação e artrose. O ultrassom avalia tendões e bursa e é rápido. A ressonância é pedida quando há suspeita de ruptura ou quando o quadro não melhora em poucas semanas. Quando a história sugere origem cardíaca, o eletrocardiograma e os exames de sangue vêm antes de tudo.

Saber quando a dor no ombro esquerdo é preocupante evita tanto o susto desnecessário quanto o atraso perigoso.

Dor forte no ombro esquerdo, portanto, é um sintoma com duas portas: a do pronto-socorro, quando o peito participa, e a do consultório de ombro, que é a mais comum e onde a maioria dos casos se resolve.

Perguntas frequentes

Dor forte no ombro esquerdo é infarto?

Só quando vem com aperto no peito, falta de ar, suor frio, náusea ou dor que se espalha para a mandíbula, e piora com esforço. Dor que muda com o movimento do braço ou ao apertar o ombro é ortopédica. Na dúvida, com sintomas associados, procure o pronto-socorro.

Dor muito forte no ombro do nada: o que pode ser?

A causa mais comum de dor súbita e intensa sem trauma é a tendinite calcificante em crise, quando o cálcio dentro do tendão inflama. Bursite aguda e a fase inicial da capsulite adesiva também começam assim. A radiografia e o ultrassom diferenciam.

O que fazer para aliviar dor forte no ombro esquerdo?

Gelo por 15 a 20 minutos várias vezes ao dia, braço em posição confortável sem imobilização prolongada, analgésico comum por poucos dias e dormir de costas com o braço apoiado. Se a dor não melhorar em uma semana ou vier com perda de força, a avaliação com o ortopedista é necessária.

Dor forte no ombro esquerdo que não passa com remédio: e agora?

Dor que não responde a analgésico e anti-inflamatório em poucos dias sugere tendinite calcificante, ruptura de tendão ou capsulite. Nesses casos a infiltração guiada por ultrassom costuma resolver a dor, e o diagnóstico define o tratamento definitivo.

Quando procurar o ortopedista por dor no ombro esquerdo?

Dor forte que dura mais de uma semana, dor que acorda à noite, perda de força para levantar o braço, ombro que travou ou dor após queda. Sem sinais de alerta cardíaco, o ortopedista especialista em ombro é o médico certo.