Se você sofre de dor no ombro e perda de movimento, pode estar lidando com a capsulite adesiva.
Essa condição, também conhecida como ombro congelado, é uma doença que afeta a cápsula articular do ombro, levando a inflamação, fibrose, espessamento e rigidez.
A capsulite adesiva é diferente da bursite e da tendinite do ombro, e pode ser causada por cirurgia, traumas, doenças ou diabetes.
Os sintomas da capsulite adesiva incluem dor difusa no ombro, de surgimento gradual e que progride durante semanas até meses, dor noturna e perda de movimentação, com dificuldade para vestir um sutiã ou um casaco.
O tratamento depende do diagnóstico e pode incluir remédios, fisioterapia, cirurgia e fisioterapia.
É fundamental buscar ajuda de um médico ortopedista com especialização em ombro e cotovelo, como é o caso do Dr. Thiago Caixeta.
Procure ajuda médica assim que os sintomas surgirem, para que o tratamento possa ser iniciado o mais rápido possível.
Se você está enfrentando a capsulite adesiva, saiba que não está sozinho. Com o tratamento adequado, é possível aliviar a dor e recuperar a movimentação do ombro.
No decorrer deste conteúdo, vamos abordar tudo o que você precisa saber sobre a capsulite adesiva, desde as causas até os tratamentos disponíveis.
Continue lendo para descobrir como lidar com essa condição e recuperar a qualidade de vida.
Definição de Capsulite Adesiva
Capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado, é uma condição que afeta a articulação do ombro.
Ela é caracterizada por dor intensa e rigidez na articulação, o que pode levar a uma limitação significativa da amplitude de movimento do braço.
A capsulite adesiva ocorre quando a cápsula articular do ombro, que é o tecido que recobre a articulação, se inflama e enrijece, formando aderências e tecido fibroso na articulação.
A causa exata da capsulite adesiva é desconhecida, embora seja comumente associada a lesões no ombro, cirurgia, tendinite no ombro e outras condições médicas.
A capsulite adesiva é uma condição idiopática, o que significa que não há uma causa específica identificável.
No entanto, sabe-se que ela pode ter um impacto significativo na qualidade de vida do paciente, afetando atividades diárias como vestir-se, pentear o cabelo e até mesmo dormir.
O diagnóstico da capsulite adesiva é geralmente feito por um médico especialista em ortopedia, que irá realizar um exame físico e avaliar a amplitude de movimento do braço.
O tratamento geralmente envolve fisioterapia, exercícios de alongamento e, em alguns casos, medicamentos para aliviar a dor. Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária para restaurar a mobilidade completa do ombro.
Anatomia do Ombro
Para entender a capsulite adesiva, é fundamental conhecer a anatomia do ombro. O ombro é composto por três ossos: a clavícula, a escápula e o úmero.
A articulação principal do ombro é chamada de articulação glenoumeral, ou simplesmente, articulação do ombro.
A articulação glenoumeral é formada pela cabeça do úmero e pela cavidade glenóide da escápula.
Esses dois ossos são unidos por uma cápsula articular que é composta por ligamentos, músculos, tendões e outras estruturas.
O ligamento coracoumeral é um dos principais ligamentos que mantém a estabilidade da articulação do ombro. Ele conecta a cabeça do úmero à coracoide da escápula.
O intervalo rotador é uma região na cápsula articular que permite a passagem dos tendões dos músculos do manguito rotador.
A cápsula articular é composta por duas camadas: a camada externa, que é mais espessa e reforçada por ligamentos, e a camada interna, que é mais fina e é responsável pela produção do líquido sinovial que lubrifica a articulação.
A bolsa axilar é uma extensão da cápsula articular que se estende abaixo da articulação glenoumeral.
A bolsa axilar é dividida em duas partes: a bolsa superior e a bolsa inferior. A bolsa superior é também conhecida como ligamento glenoumeral superior, enquanto a bolsa inferior é a parte da cápsula articular que fica abaixo do ligamento glenoumeral inferior.
A cápsula articular é coberta por uma camada de tecido adiposo chamado de axilar fold, que ajuda a proteger a articulação do ombro. A cápsula articular é também reforçada por vários ligamentos, incluindo o ligamento glenoumeral superior e o ligamento glenoumeral médio.
Causas e Fatores de Risco
A capsulite adesiva é uma condição em que a cápsula articular do ombro fica inflamada e rígida, dificultando os movimentos normais da articulação.
Embora a causa exata da capsulite adesiva ainda seja desconhecida, alguns fatores de risco foram identificados.
Fatores de Risco
A idade é um fator de risco para a capsulite adesiva, com a maioria dos pacientes diagnosticados com a condição tendo mais de 40 anos. Além disso, mulheres são mais propensas a desenvolver a doença do que homens.
Trauma no ombro, como uma fratura, deslocamento ou lesão no manguito rotador, pode aumentar o risco de desenvolver a capsulite adesiva.
Também pode ocorrer após cirurgias no ombro ou como resultado de uma imobilização prolongada do braço.
Algumas condições médicas também podem aumentar o risco de desenvolver a capsulite adesiva, incluindo diabetes mellitus e doenças da tireoide.
Ainda não se sabe exatamente como essas condições afetam o desenvolvimento da doença, mas é importante estar ciente desses fatores de risco.
Causas
A causa exata da capsulite adesiva ainda é desconhecida, mas acredita-se que a inflamação da cápsula articular e do líquido sinovial que a envolve seja um fator importante.
Isso pode levar à formação de aderências e tecido fibroso na articulação, tornando-a rígida e dolorosa.
Além disso, a capsulite adesiva pode ser classificada como primária ou secundária. A forma primária ocorre sem uma causa conhecida, enquanto a forma secundária pode ser desencadeada por trauma no ombro, cirurgia ou outra condição médica.
Em geral, a capsulite adesiva é uma condição dolorosa e debilitante que pode afetar significativamente a qualidade de vida. Se você suspeita que pode estar sofrendo de capsulite adesiva, é importante procurar um médico para obter um diagnóstico preciso e iniciar o tratamento o mais cedo possível.
Sintomas e Estágios
A capsulite adesiva é uma condição que afeta a articulação do ombro, causando dor e rigidez.
Os sintomas geralmente se desenvolvem gradualmente e podem durar meses ou até anos. Aqui estão os principais sintomas e estágios da capsulite adesiva:
Fase dolorosa ou inflamatória
A capsulite adesiva geralmente começa com uma dor no ombro que piora com o tempo. A dor pode ser sentida em todo o ombro e pode ser especialmente intensa à noite.
À medida que a dor piora, você pode notar uma perda gradual da capacidade de mover o ombro.
A dor geralmente dura algumas semanas e pode ser acompanhada de inchaço e vermelhidão.
Fase congelada ou adesiva
A fase congelada é caracterizada por uma perda significativa de movimento no ombro. Você pode notar dificuldade em levantar o braço ou alcançar objetos acima da cabeça.
A amplitude de movimento ativa e passiva do ombro é limitada, especialmente em movimentos de abdução e rotação interna.
A dor pode diminuir durante esta fase, mas a rigidez e a perda de movimento persistem.
Fase de recuperação ou descongelamento
Na fase de recuperação, a dor começa a diminuir e a amplitude de movimento começa a melhorar.
A recuperação pode levar vários meses e pode ser acompanhada de fisioterapia para ajudar a restaurar a força e o movimento no ombro.
É preciso notar que a capsulite adesiva pode afetar cada pessoa de maneira diferente e pode progredir em diferentes estágios.
Se você está experimentando dor no ombro, rigidez ou perda de movimento, é importante procurar atendimento médico para um diagnóstico preciso e tratamento adequado.
Diagnóstico
Se você está sofrendo de dor no ombro e perda progressiva de movimento, pode ser que esteja com capsulite adesiva.
O diagnóstico é feito pelo ortopedista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exame físico do ombro.
Para excluir outras patologias dolorosas do ombro, o médico pode solicitar exames complementares, como radiografias, ultrassonografia, ressonância magnética (RM), artrografia e fluoroscopia.
A RM é o exame mais preciso para o diagnóstico da capsulite adesiva, pois permite avaliar a espessura da cápsula articular e a presença de aderências.
A artrografia pode ser realizada em casos de dúvida diagnóstica e tem alta sensibilidade e especificidade.
Já a ultrassonografia é um exame não invasivo e pode ser útil para avaliar a espessura da cápsula articular e a presença de aderências, principalmente em casos iniciais da doença.
É essencial mencionar que o diagnóstico da capsulite adesiva é clínico, ou seja, é baseado nos sintomas e no exame físico do paciente.
Por isso, é fundamental que você relate ao médico todos os sintomas que está sentindo e informe sobre o histórico de saúde.
Patologia e Fisiopatologia
A capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado, é uma patologia que afeta a cápsula articular do ombro.
A cápsula é um tecido fibroso que envolve a articulação e é responsável por manter os ossos unidos.
Na capsulite adesiva, ocorre uma inflamação da cápsula, que leva à fibrose e espessamento, resultando em rigidez e dor no ombro.
A fisiopatologia da capsulite adesiva ainda não é completamente compreendida. Acredita-se que uma lesão ou inflamação na cápsula articular possa desencadear uma reação inflamatória, levando a um processo de fibrose e formação de aderências na cápsula. Isso resulta em uma redução da mobilidade do ombro e dor.
Além disso, a capsulite adesiva pode levar ao espessamento da sinóvia, que é a membrana que reveste a cápsula articular.
O espessamento da sinóvia pode causar uma redução na lubrificação da articulação, o que agrava ainda mais a rigidez e dor no ombro.
A capsulite adesiva também pode levar ao espessamento da bolsa axilar, que é uma expansão da cápsula articular localizada abaixo do ombro.
O espessamento da bolsa axilar pode causar uma compressão dos nervos que passam pelo ombro, o que pode levar a uma redução da força muscular e sensibilidade.
Além disso, a capsulite adesiva pode causar um espessamento dos tecidos moles ao redor do ombro, incluindo o tendão do músculo infraespinhoso e as polias do ombro. Isso pode resultar em uma redução da mobilidade do ombro e dor.
A capsulite adesiva também pode levar ao desenvolvimento de osteoartrite do ombro, que é uma condição degenerativa das articulações.
A osteoartrite pode ocorrer devido à redução da mobilidade da articulação, o que pode levar a um desgaste excessivo das superfícies articulares.
Tratamento
O tratamento para a capsulite adesiva pode variar dependendo da fase da doença. Na fase inicial, que é inflamatória, os medicamentos mais comuns são analgésicos e anti-inflamatórios, como ácido acetilsalicílico ou ibuprofeno, além de compressas de gelo.
Esses tratamentos ajudam a aliviar a dor e a inflamação.
Na fase de congelamento, pode ser necessário o uso de medicamentos para facilitar o processo de reabilitação.
Nesse estágio, os analgésicos e anti-inflamatórios ainda são utilizados, mas, em alguns casos, pode ser necessário recorrer a corticosteroides, que são injetados diretamente na articulação do ombro.
A fisioterapia é uma parte importante do tratamento da capsulite adesiva. Os exercícios de fisioterapia ajudam a melhorar a mobilidade e a flexibilidade do ombro, além de reduzir a dor.
A manipulação também pode ser utilizada em alguns casos, especialmente na fase de descongelamento.
Em casos mais graves, a cirurgia pode ser necessária. A manipulação sob anestesia ou a liberação capsular podem ser realizadas para ajudar a restaurar a mobilidade do ombro. A liberação capsular pode ser realizada de forma aberta ou por artroscopia.
Outros tratamentos que podem ser utilizados incluem a hidrodilatação, que consiste na injeção de líquido na articulação do ombro para ajudar a soltar a cápsula, e a acupuntura, que pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação.
Prognóstico e História Natural
A capsulite adesiva é uma condição que pode durar de 1 a 2 anos e é dividida em três fases bem definidas: inflamatória, de rigidez e de descongelamento.
É fundamental lembrar que o prognóstico da capsulite adesiva é geralmente bom, com a maioria dos pacientes recuperando a amplitude de movimento completa do ombro em cerca de 2 anos.
A primeira fase, chamada de fase inflamatória, é caracterizada por dor intensa no ombro, principalmente durante a noite.
A dor pode ser acompanhada de bursite no ombro, que é a inflamação da bursa, uma pequena bolsa de líquido que ajuda a amortecer e lubrificar as articulações.
Nessa fase, a amplitude de movimento do ombro ainda é normal ou pouco limitada.
A segunda fase, chamada de fase de rigidez, é caracterizada pela diminuição da amplitude de movimento do ombro.
A dor pode diminuir nessa fase, mas a rigidez pode persistir por vários meses. É essencial destacar que a rigidez pode ser tão intensa que o ombro pode parecer “congelado”, daí o nome popular “ombro congelado”.
A terceira fase, chamada de fase de descongelamento, é caracterizada pela recuperação gradual da amplitude de movimento do ombro.
Nessa fase, a dor pode diminuir ainda mais e o ombro pode começar a se mover mais livremente.
A recuperação completa pode levar vários meses, mas a maioria dos pacientes recupera a amplitude de movimento completa do ombro em cerca de 2 anos.
Discussão
A capsulite adesiva é uma condição inflamatória que afeta a articulação do ombro, causando dor e rigidez.
Essa patologia é uma das mais controversas do ombro, desde sua denominação até as formas adequadas de tratamento, existem opiniões diversas e opostas.
A prevalência da capsulite adesiva na população geral é de 3% a 5%, sendo mais frequente em mulheres entre 40 e 60 anos, e o lado não dominante tem maior incidência.
A dor noturna é um sintoma comum e pode levar a distúrbios do sono, podendo ocasionar incapacidade funcional do paciente.
O diagnóstico da capsulite adesiva é clínico, baseado na história e exame físico do paciente. O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, dependendo da gravidade do caso.
O tratamento clínico inclui fisioterapia, analgésicos, anti-inflamatórios e infiltrações com corticoides. O tratamento cirúrgico é indicado em casos refratários ao tratamento clínico.
Se você deseja saber mais sobre a capsulite adesiva, a Revista Brasileira de Ortopedia publicou um artigo que discute a capsulite adesiva e suas controvérsias diagnósticas e terapêuticas.
Com essa referência, você pode se aprofundar na compreensão da capsulite adesiva e como ela é tratada.
Perguntas Frequentes
Quais os sintomas da capsulite adesiva?
A capsulite adesiva é uma condição que pode causar dor e rigidez no ombro. Os principais sintomas incluem dor no ombro que piora à noite, aumento gradual da dor durante o repouso, dificuldade para elevar os braços, sensação de que o ombro está preso ou “congelado”, e rigidez no ombro.
Qual o tratamento para capsulite adesiva?
O tratamento para a capsulite adesiva pode incluir fisioterapia, medicamentos para aliviar a dor e a inflamação, injeções de corticosteroides e cirurgia em casos graves. O objetivo do tratamento é aliviar a dor, melhorar a mobilidade e restaurar a função do ombro.
Como dormir com capsulite adesiva?
Dormir com capsulite adesiva pode ser difícil, especialmente se você sentir dor ou rigidez no ombro. Tente dormir de lado com um travesseiro entre os braços para aliviar a pressão no ombro afetado. Você também pode tentar dormir em uma posição semi-sentada com travesseiros para apoiar as costas e os braços.
Cirurgia para tratar a capsulite adesiva?
A cirurgia é geralmente considerada um último recurso para tratar a capsulite adesiva. Ela pode ser indicada em casos graves em que outros tratamentos não foram eficazes. O tipo de cirurgia depende da gravidade da condição e pode incluir a liberação da cápsula articular do ombro ou a remoção de tecido cicatricial.
Tratamento com gelo ou calor para a capsulite adesiva?
O tratamento com gelo ou calor pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação associadas à capsulite adesiva. O uso de gelo pode ser útil nas fases iniciais da condição, enquanto o calor pode ser mais eficaz quando a rigidez já está presente. Consulte um médico ou fisioterapeuta para obter orientação sobre qual tratamento é mais adequado para você.
Como conseguir um atestado para capsulite adesiva?
Para obter um atestado para a capsulite adesiva, você deve consultar um médico. O médico avaliará a gravidade da sua condição e determinará se você precisa se afastar do trabalho para se recuperar. Em caso afirmativo, ele poderá fornecer um atestado médico que justifique sua ausência do trabalho.
