Ao longo de meus anos de prática como ortopedista cirurgião, tenho observado que o que pode causar escápula alada é uma das questões mais frequentes em meu consultório, especialmente quando os pacientes notam uma proeminência anormal em suas costas.
Esta condição, embora nem sempre seja dolorosa no início, pode comprometer significativamente a qualidade de vida e a funcionalidade do ombro se não for adequadamente diagnosticada e tratada.
A escápula alada, também conhecida como discinesia escapular, caracteriza-se pela protrusão anormal da escápula (omoplata) em relação à parede torácica, criando uma aparência semelhante a uma “asa” quando o paciente realiza determinados movimentos.
Em minha experiência clínica, percebi que muitos pacientes demoram a buscar ajuda médica por acreditarem tratar-se apenas de um problema estético, quando na verdade pode ser indicativo de condições mais complexas.
Com a colaboração da minha equipe, preparei esse conteúdo para explicar em detalhes o que pode causar escápula alada. Vale a pena conferir e tirar todas as suas dúvidas!
O que pode causar escápula alada: principais causas
Causas neurológicas
As causas neurológicas representam aproximadamente 70% dos casos que atendo. A lesão do nervo torácico longo é, sem dúvida, a mais comum.
Este nervo é responsável pela inervação do músculo serrátil anterior, fundamental para manter a escápula adequadamente posicionada contra a parede torácica.
Segundo dados do Departamento de Ortopedia da Universidade de São Paulo (USP), cerca de 65% dos casos de escápula alada no Brasil estão relacionados a lesões nervosas.
Em minha prática, observo que traumas diretos, procedimentos cirúrgicos na região axilar, ou até mesmo infecções virais podem comprometer este nervo delicado.
Outro nervo comumente afetado é o espinhal acessório, que inerva o músculo trapézio.
Quando lesionado, geralmente durante procedimentos cirúrgicos no pescoço ou por traumas, pode resultar em escápula alada lateral, diferente da medial causada pela lesão do nervo torácico longo.
Causas musculares e biomecânicas
Meus pacientes frequentemente se surpredem quando explico que nem toda escápula alada tem origem neurológica. Desequilíbrios musculares representam uma parcela significativa dos casos, sobretudo em atletas e pessoas que realizam movimentos repetitivos.
Um estudo publicado no Journal of Shoulder and Elbow Surgery em 2023 indicou que 45% dos casos de escápula alada em atletas estão relacionados a desequilíbrios entre os músculos estabilizadores da escápula.
Em minha experiência com atletas profissionais, noto que esportes como natação, tênis e voleibol são particularmente propensos a desenvolver esta condição.
O enfraquecimento do serrátil anterior, combinado com a hiperatividade do peitoral menor e da porção superior do trapézio, cria um padrão de movimento disfuncional.
Tenho observado este padrão principalmente em pacientes que passam longas horas em frente ao computador, uma realidade cada vez mais comum em nossa sociedade.
Fatores traumáticos e cirúrgicos
Atendo muitos casos de escápula alada secundária a traumas.
Acidentes automobilísticos, quedas de altura e lesões esportivas podem resultar em danos diretos aos nervos ou músculos responsáveis pela estabilização escapular.
Procedimentos cirúrgicos também merecem atenção especial. Estudos realizados pelo Hospital das Clínicas de São Paulo indicam que aproximadamente 8% dos pacientes submetidos a cirurgias na região cervical ou axilar desenvolvem algum grau de escápula alada.
Mastectomias com esvaziamento axilar, cirurgias de tireóide e procedimentos na coluna cervical são os mais associados a esta complicação.
Condições sistêmicas e outras causas
Muitos desconhecem, mas algumas condições sistêmicas podem manifestar-se através da escápula alada.
Distrofias musculares, como a fascioescapuloumeral, geralmente apresentam esta característica como um dos primeiros sinais visíveis.
Infecções virais, particularmente o vírus da influenza e, mais recentemente, casos documentados pós-COVID-19, têm sido associados a neuropatias que podem resultar em escápula alada.
Um estudo multicêntrico brasileiro publicado em 2023 identificou um aumento de 15% nos casos de escápula alada pós-viral nos últimos três anos.
Curiosamente, tenho observado em minha clínica casos de escápula alada relacionados a deficiências nutricionais, especialmente de vitamina B12 e vitamina D.
Embora menos comuns, estas causas metabólicas não devem ser negligenciadas durante a investigação diagnóstica.
Diagnóstico diferencial e importância da avaliação especializada
Como especialista, sempre enfatizo aos meus pacientes a importância de uma avaliação completa.
O exame físico detalhado, incluindo testes específicos como o teste da parede (wall push-up test) e a avaliação da força muscular, são fundamentais para determinar a causa exata.
Exames complementares como eletromiografia e estudos de condução nervosa são frequentemente necessários para confirmar lesões neurológicas.
Em casos selecionados, a ressonância magnética pode revelar alterações estruturais não detectáveis clinicamente.
Perspectivas de tratamento e prognóstico
A boa notícia que sempre compartilho com meus pacientes é que a maioria dos casos de escápula alada responde bem ao tratamento conservador quando identificada precocemente.
Fisioterapia especializada, focada no reequilíbrio muscular e reeducação neuromuscular, apresenta taxas de sucesso superiores a 80% em casos não neurológicos.
Para lesões nervosas, o prognóstico depende da extensão do dano. Lesões parciais normalmente se recuperam em 6 a 12 meses com tratamento adequado.
Casos mais severos podem requerer intervenção cirúrgica, incluindo transferências musculares ou neurotização.
Conclusão
Compreender o que pode causar escápula alada é fundamental para o diagnóstico precoce e tratamento adequado desta condição.
Em minha trajetória como ortopedista, tenho visto como o conhecimento das diversas causas, desde lesões nervosas até desequilíbrios musculares, permite uma abordagem terapêutica mais precisa e eficaz.
A escápula alada não deve ser vista apenas como um problema estético, mas como um sinal de que algo não está funcionando adequadamente no complexo sistema de estabilização do ombro.
Com diagnóstico correto e tratamento especializado, a grande maioria dos pacientes consegue recuperar a função normal e retornar às suas atividades sem limitações.
Se você apresenta sintomas sugestivos de escápula alada, não hesite em procurar avaliação especializada. O diagnóstico precoce faz toda a diferença no sucesso do tratamento.
Agende sua consulta e receba uma avaliação completa para identificar a causa exata do seu problema e iniciar o tratamento mais adequado para o seu caso!
