Mesmo a luxação no ombro sendo um problema um tanto quanto comum entre os brasileiros, é importante buscar ajuda médica para evitar complicações!
Muitos dos meus pacientes chegam à clínica ortopédica de ombro e cotovelo sem entender muito bem o que é uma luxação no ombro nem a importância de um tratamento adequado.
Por isso, o meu trabalho consiste em compartilhar todas as informações de uma forma clara, e assim, se porventura esse problema vier a acontecer, já saberão o que fazer.
E esse é o meu objetivo neste artigo: explicar os sintomas, causas, como é feito o diagnótisco e os tratamentos disponíveis para luxação ombro!
O que é a luxação no ombro?
A luxação no ombro caracteriza-se pelo deslocamento do ombro em relação à sua posição original.
Nesse caso, os ossos que compõem a articulação acabam por se desencaixar, perdendo o contato entre si, inclusive, é possível notar uma deformidade no local da luxação.
Na maioria das vezes, o ombro costuma luxar para frente, mas as luxações do ombro podem ocorrer em outros locais, como sair para trás.
Em caso de episódio de luxação para frente, em relação à glenoide, isso se caracteriza por ser uma luxação anterior do ombro.
Agora, no caso de ocorrer para trás, chama-se luxação posterior. Para baixo, o nome técnico é luxação inferior.
O que o paciente sente ao luxar o ombro?
Na primeira vez em que há luxação, o paciente sente uma dor intensa na articulação do ombro, ficando incapaz de movimentá-lo.
Também é possível observar um vazio no espaço onde deveria ficar a cabeça do úmero.
Em caso de recidiva, o ombro vai ficando cada vez mais frouxo, o que faz com que ele tenha que romper menos estruturas para sair do local.
Por consequência, tanto a dor quanto a limitação tendem a ser muito menores, ou seja, os pacientes toleram melhor.
Inclusive, em alguns casos, o ombro volta ao lugar por conta do próprio paciente.
Como ocorre a luxação do ombro?
A luxação no ombro é um problema que pode acontecer devido a uma série de situações, mas geralmente é quando a articulação se força a girar para fora, com o braço aberto.
Na linguagem médica, isso se chama “abdução” e “rotação externa”. Fora esses casos, saiba que a luxação do ombro ocorre em duas situações:
- Luxação traumática: quando há uma força externa que leva ao rompimento das estruturas, como queda, trauma ou acidente, por exemplo;
- Luxação atraumática: ocorre sem que tenha um trauma ou motivo aparente, mas sim por conta da frouxidão nos ligamentos do ombro.
Como é feito o diagnóstico da luxação do ombro?
Como o paciente está com o ombro fora do lugar, o diagnóstico se torna mais fácil, mas para se ter uma melhor dimensão do caso, o médico pode pedir alguns exames, como a radiografia.
Assim que já tiver recolocado o ombro no lugar, o médico ainda pode solicitar uma ressonância magnética, a fim de ajudar a identificar se há lesões associadas, como por exemplo:
- Lesão de Hill Sachs: ocorre na cabeça do úmero;
- Lesão de Bankart: é a lesão que ocorre no lábio anterior da glenoide;
- Lesão do manguito rotador: mais comum de ocorrer em pacientes acima dos 40 anos de idade.
Qual é o melhor tratamento para luxação do ombro?
O primeiro tratamento da luxação no ombro é a realocação do ombro no devido local, por meio de manobras específicas, feitas pelo médico.
Em seguida, o médico solicita novas radiografias, a fim de garantir que o ombro voltou para a sua posição correta e ter a certeza de que não há lesões associadas.
Após confirmada a luxação ombro, o paciente precisa fazer uso de uma tipoia, com o objetivo de permitir a correta cicatrização.
Agora, em relação ao tempo de imobilização, depende de acordo com a gravidade da luxação, idade e nível de atividade física.
Mas, no geral, o ideal é que o paciente faça uso da tipoia por pelo menos duas semanas. Se porventura se tratar de uma luxação recidivante, a imobilização não é tão efetiva.
Como é o tratamento não-cirúrgico da luxação do ombro?
Nem sempre a intervenção cirúrgica é o tratamento mais adequado e, nesse caso, a fase inicial tem por objetivo amenizar a dor e promover a cicatrização da lesão.
Para tal, são prescritos analgésicos e anti-inflamatórios, bem como aplicação de gelo.
Repouso, evitar certos movimentos e posições também fazem parte do tratamento, a fim de evitar causar novas luxações.
Depois de 2 a 4 semanas, inicia-se a fase de reabilitação, na qual são introduzidos exercícios que visam recuperar a amplitude tanto dos movimentos quanto a mobilidade do ombro.
Em seguida, o tratamento passa para a fase de fortalecimento muscular, de maneira a compensar a função que se perdeu.
Tudo isso sempre com acompanhamento do profissional, até mesmo para evitar provocar uma nova luxação.
Nessa fase do tratamento, o que se espera é aumentar a função estabilizadora do ombro, mas com aumento da força dos músculos, em especial do manguito rotador.
Quanto ao período de tratamento, ele dura em média de 3 a 4 meses. Mas, se nesse tempo não atingir resultado satisfatório, a cirurgia passa a ser necessária.
Como é o tratamento cirúrgico da luxação do ombro?
Há duas técnicas cirúrgicas para luxação no ombro, onde o médico irá avaliar as seguintes condições para definir qual é a melhor:
- Idade;
- Atividade esportiva;
- Lesões associadas.
As duas técnicas mais comuns são o reparo do labrum e o procedimento de Latarjet, que iremos detalhar a seguir.
Reparo do labrum e capsuloplastia
O tratamento é feito por artroscopia, ou seja, guiado por vídeo. O objetivo é fazer um tensionamento da cápsula articular, a qual fica frouxa depois de muitos episódios de luxação.
Para tanto, utiliza-se implantes (âncoras), os quais devem ser presos na borda da glenóide. Como saem fios dessa âncora, é feita a fixação do labrum ou o tensionamento da cápsula articular.
Procedimento Latarjet / enxerto ósseo
Esse procedimento envolve a transferência de um fragmento de osso para reparar o defeito ósseo da glenoide.
No entanto, pode ser necessário fazer algumas modificações da técnica, caso necessário. Em relação ao enxerto, ele é fixado à glenoide por meio de parafusos.
Esse procedimento tem um alto índice de sucesso, mas, como qualquer procedimento, corre alguns riscos, como o de levar a restrição na mobilidade do ombro.
Daí a importância de discutir os prós e contras com seu médico, e juntos decidirem a melhor abordagem terapêutica para luxação ombro.
Conclusão
Como vimos, a luxação no ombro pode ter origem em diferentes condições, e ao menor sinal de dor ou desconforto, buscar orientação ortopédica especializada é o melhor a se fazer.
A partir de uma avaliação clínica e exames de imagem, o médico é capaz de confirmar o diagnóstico e definir o melhor curso de tratamento.
Se você suspeita de uma luxação no ombro e se encontra em Goiânia, estou à sua disposição para esclarecer todas as suas dúvidas e mais importante, dar início a um tratamento pautado nas suas necessidades.
