Bloqueio anestésico guiado por ultrassom: o que é, vantagens, técnicas e cuidados

O bloqueio anestésico guiado por ultrassom é uma técnica que tem ganhado espaço no cenário médico atual devido às suas inúmeras vantagens e segurança. 

Por isso, neste artigo, iremos falar um pouco mais sobre o que é o bloqueio anestésico guiado por ultrassom, suas vantagens, técnicas, cuidados, contraindicações e possíveis aplicações clínicas.

O que é bloqueio anestésico guiado por ultrassom?

Definição

Em suma, o bloqueio anestésico guiado por ultrassom nada mais é que uma técnica anestésica que utiliza a imagem de ultrassom para guiar a introdução de uma agulha e a injeção de anestésicos locais ao redor dos nervos ou estruturas anatômicas específicas.

Objetivo

O objetivo do bloqueio anestésico guiado por ultrassom é proporcionar anestesia e analgesia adequadas. Sendo assim, é possível reduzir a dor e o desconforto do paciente, além de minimizar os riscos e complicações associadas ao procedimento.

Quais são as vantagens do bloqueio anestésico guiado por ultrassom?

Algumas das principais vantagens do bloqueio anestésico guiado por ultrassom são os seguintes:

  • Maior precisão na localização dos nervos e estruturas anatômicas;
  • Redução do risco de lesões nos tecidos adjacentes;
  • Menor volume de anestésico necessário;
  • Início mais rápido da anestesia;
  • Menor incidência de complicações e efeitos colaterais.

Técnicas de bloqueio anestésico

É possível dividir as técnicas de bloqueio anestésico guiado por ultrassom em duas principais categorias, que são as seguintes:

Bloqueios de nervos periféricos

Os bloqueios de nervos periféricos consistem na injeção de anestésico local ao redor de um nervo específico ou grupo de nervos.

Dessa forma, é capaz de bloquear, de forma temporária, a condução dos impulsos nervosos e proporcionando anestesia na área inervada. 

Alguns exemplos: bloqueio do plexo braquial, bloqueio femoral e bloqueio ciático.

Bloqueios centrais

Os bloqueios centrais são realizados na região da coluna vertebral, atingindo as raízes nervosas e proporcionando anestesia em áreas maiores do corpo. 

Exemplos: anestesia peridural e raquidiana.

Equipamento necessário

Para realizar um bloqueio anestésico guiado por ultrassom, é necessário contar com um equipamento de ultrassom de alta qualidade, com um transdutor linear de alta frequência, agulhas específicas e anestésicos locais adequados.

O processo de realização do bloqueio anestésico guiado por ultrassom 

O processo envolve várias etapas, bem como:

Preparação do paciente

A princípio, deve-se informar o paciente sobre todo o procedimento, de modo que ele dê o consentimento para dar continuidade.

Em seguida, é preciso posicioná-lo de uma forma em que se sinta seguro e confortável.

Posicionamento do ultrassom

Basta posicionar o transdutor do ultrassom sobre a área em questão, de modo a permitir a visualização das estruturas anatômicas e nervos-alvo.

Identificação das estruturas anatômicas

O médico deve identificar as estruturas anatômicas e nervos-alvo com precisão, usando a imagem do ultrassom como guia.

Injeção do anestésico

Com a agulha guiada pela imagem do ultrassom, basta injetar o anestésico local ao redor do nervo ou estrutura anatômica de interesse.

Ao fazer isso, irá bloquear, de forma temporária, a condução dos impulsos nervosos e proporcionando anestesia na área inervada.

Cuidados pós-procedimento

Após a realização do bloqueio, o paciente deve ficar sob observação. Isso é importante para poder identificar complicações e garantir uma efetividade da anestesia.

Contraindicações e riscos

Embora o bloqueio anestésico guiado por ultrassom seja um procedimento seguro, existem algumas contraindicações e riscos associados, como alergia ao anestésico local, infecção no local da injeção, e lesão de vasos sanguíneos, nervos ou outros tecidos.

Quanto tempo dura o efeito do bloqueio anestésico?

O tempo de duração do efeito do bloqueio anestésico pode variar significativamente, a depender do tipo de anestésico utilizado, da técnica de administração e de fatores individuais do paciente.

Na grande maioria das vezes, o efeito de um bloqueio anestésico local dura de algumas horas a até um dia.

No entanto, é possível estender esse período caso se utilize algum anestésico de longa duração ou se houver administração de medicamentos adicionais, como agentes vasoconstritores, que prolongam a ação do anestésico.

É preciso ressaltar que o tempo de duração do bloqueio anestésico pode variar de acordo com a área do corpo onde se deve aplicar, bem como a sensibilidade individual de cada paciente.

Por isso, é fundamental consultar um profissional de saúde para obter informações específicas sobre a duração do efeito anestésico no seu caso.

Quais os tipos de bloqueio anestésico?

Quais os tipos de bloqueio anestésico
Quais os tipos de bloqueio anestésico

Os bloqueios anestésicos podem ser categorizados de acordo com a área do corpo que afetam e com a técnica de administração que se irá utilizar.

Aqui estão alguns dos tipos mais comuns de bloqueios anestésicos:

Anestesia local

É a aplicação direta do anestésico na área que deve receber o tratamento. Pode ser administrada por meio de uma injeção ou por aplicação tópica (como cremes, géis ou sprays).

Costuma ser mais útil para procedimentos menores, como suturas, biópsias ou tratamentos dentários.

Bloqueio de nervo periférico

Esse tipo de bloqueio anestésico envolve a injeção do anestésico local próximo a um nervo específico ou grupo de nervos.

Isso resulta na perda temporária de sensação e, às vezes, de movimento na área inervada pelo nervo bloqueado.

Exemplos incluem o bloqueio do nervo dentário inferior para procedimentos dentários ou o bloqueio do nervo axilar para cirurgias no braço.

Bloqueio do plexo nervoso

É uma técnica que envolve a injeção de anestésico local próximo a um plexo nervoso, que é um grupo de nervos que se ramificam a partir de um ponto comum.

Exemplos incluem o bloqueio do plexo braquial (para procedimentos no braço e na mão) e o bloqueio do plexo lombar (para procedimentos na perna).

Anestesia regional intravenosa (Bier Block)

Trata-se de uma técnica usada em especial para procedimentos em membros superiores ou inferiores.

Envolve a injeção de anestésico local diretamente na veia do membro afetado, que é temporariamente isolado do resto da circulação sanguínea por meio de torniquetes.

Anestesia epidural

Esse tipo de bloqueio anestésico é administrado no espaço epidural da coluna vertebral, próximo às raízes nervosas.

Pode ser bastante útil para controlar a dor durante o trabalho de parto e o parto, bem como para procedimentos cirúrgicos na parte inferior do corpo.

Anestesia espinhal (raquianestesia)

Deve-se administrar no no espaço subaracnoideo da coluna vertebral, onde o líquido cefalorraquidiano circula.

Costuma ser bastante útil para procedimentos cirúrgicos na parte inferior do corpo e também é possível combinar com anestesia epidural em alguns casos.

Bloqueio do nervo simpático

Esse tipo de bloqueio anestésico é útil para bloquear a transmissão de sinais através do sistema nervoso simpático.

Além disso, pode ser uma boa escolha para tratar a dor crônica ou para diagnóstico de certas condições médicas.

É preciso ressaltar que a escolha do tipo de bloqueio anestésico depende do procedimento, da área do corpo envolvida e das necessidades específicas do paciente, por exemplo.

Por isso, procure por um profissional de saúde qualificado, para que ele possa fazer uma consulta para determinar o tipo de bloqueio anestésico mais adequado para cada caso.

Treinamento e capacitação

Para realizar o bloqueio anestésico guiado por ultrassom, é fundamental que o profissional tenha treinamento específico e experiência na área, garantindo a segurança e efetividade do procedimento.

Aplicações clínicas

O bloqueio anestésico guiado por ultrassom pode ser útil em diversas situações clínicas, como cirurgias ortopédicas, tratamento de dor crônica, procedimentos diagnósticos e terapêuticos, entre outros.

Estudos de caso

Diversos estudos de caso demonstram a eficácia e segurança do bloqueio anestésico guiado por ultrassom, evidenciando suas vantagens em relação a outras técnicas anestésicas.

Inovações e avanços na área

O campo do bloqueio anestésico guiado ultrassom continua a evoluir, com novas técnicas e avanços tecnológicos sendo desenvolvidos de maneira constante. 

Mas, dentre as inovações recentes, estão aprimoramentos nos equipamentos de ultrassom, o uso de novos anestésicos locais e o desenvolvimento de técnicas de bloqueio mais específicas e menos invasivas.

Quem pode fazer bloqueio anestésico?

O bloqueio anestésico deve ser realizado por profissionais de saúde qualificados e treinados para realizar esse tipo de procedimento.

No entanto, a depender do tipo de bloqueio e da complexidade do caso, diferentes profissionais podem ser responsáveis pela administração da anestesia. Aqui estão alguns exemplos:

  1. Anestesiologista: Médicos especializados em anestesiologia são responsáveis pela administração de diversos tipos de bloqueios anestésicos, especialmente aqueles mais complexos, como a anestesia epidural, a raquianestesia e os bloqueios de nervos periféricos ou de plexo.
  2. Cirurgião-dentista: Dentistas podem realizar bloqueios anestésicos locais para procedimentos odontológicos, como extrações dentárias, tratamento de canal e restaurações.
  3. Médico cirurgião: Em alguns casos, o próprio cirurgião pode realizar bloqueios anestésicos locais ou de nervos periféricos para procedimentos cirúrgicos menores.
  4. Enfermeiros e técnicos de anestesia: Em alguns países e situações, enfermeiros e técnicos de anestesia treinados e supervisionados por um anestesiologista podem administrar alguns tipos de bloqueios anestésicos.

Devemos ressaltar que as qualificações e a experiência dos profissionais envolvidos na administração do bloqueio anestésico podem variar conforme as leis e regulamentações locais.

Sempre consulte um profissional de saúde qualificado e se certifique de que eles possuem as credenciais e a experiência necessária para realizar o tipo de bloqueio anestésico que você precisa.

Quanto tempo pro bloqueio fazer efeito?

O tempo necessário para que o bloqueio anestésico guiado por ultrassom faça efeito pode variar de acordo com o tipo de anestésico utilizado, a técnica de administração e a área do corpo envolvida.

Mas, em geral, o início do efeito anestésico costuma ser rápido, ocorrendo dentro de alguns minutos após a aplicação. No entanto, o tempo exato pode variar.

Por exemplo, anestésicos locais tópicos, como cremes ou géis, podem levar de 20 a 30 minutos ou mais para fazer efeito, enquanto anestésicos injetáveis, como a lidocaína, geralmente começam a agir dentro de 1 a 5 minutos após a injeção.

Bloqueios de nervos periféricos ou de plexo nervoso podem demorar um pouco mais para fazer efeito, uma vez que o anestésico precisa atingir e bloquear a condução nervosa.

Nesses casos, o início do efeito anestésico pode levar de 5 a 30 minutos ou mais, dependendo do bloqueio específico realizado e do anestésico utilizado.

Devemos lembrar que a resposta individual de cada paciente pode variar, e alguns pacientes podem experimentar um início de ação mais rápido ou mais lento do que outros.

Para informações mais específicas sobre o tempo necessário para que um bloqueio anestésico faça efeito em seu caso, consulte o profissional de saúde responsável pela administração da anestesia.

Considerações finais

O bloqueio anestésico guiado por ultrassom é uma técnica promissora que oferece diversas vantagens em relação a outras abordagens anestésicas. 

Com a evolução da tecnologia e o aumento da experiência dos profissionais, é provável que essa técnica se torne cada vez mais popular e acessível.

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Perguntas frequentes sobre bloqueio anestésico guiado por ultrassom

Quais são as vantagens do bloqueio anestésico guiado por ultrassom?

Algumas vantagens são maior precisão na localização dos nervos e estruturas anatômicas, redução do risco de lesões nos tecidos adjacentes, menor volume de anestésico necessário, início mais rápido da anestesia e menor incidência de complicações e efeitos colaterais.

Quais são as aplicações clínicas do bloqueio anestésico guiado por ultrassom?

Pode ser utilizado em diversas situações clínicas, como cirurgias ortopédicas, tratamento de dor crônica, procedimentos diagnósticos e terapêuticos, entre outros.

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Dr. Thiago Caixeta

Dr. Thiago Barbosa Caixeta é médico Ortopedista subespecialista em Cirurgia do Ombro e Cotovelo. Possui experiência em cirurgia do ombro e no tratamento de problemas como bursite, tendinite, artrose, doenças musculoesqueléticas, dentre outras.